Sur le plan physiopathologique
- Théorie de l’implantation : Reflux menstruel rétrograde ( théorie de SAMPSON-1927)
- Effets de la gravité
- Asymétrie anatomique du pelvis (sigmoïde à G)
- Flux de liquide péritonéal
- Facteurs immunologiques, épigénétiques, environnementaux, hormonaux, génétiques
- Trois phénotypes : endométriose superficielle; endométriose pelvienne profonde; endométriome ovarien
Sur le plan clinique, on constate
L'endométriose doit être envisagée devant un cortège très varié de symptômes incluant, selon l’European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE) :
- des dysménorrhées (douleurs durant les menstruations), invalidantes source d'absentéisme scolaire ou professionnel
- des douleurs pelviennes chroniques
- une dyspareunie (douleurs durant les rapports sexuels) profondes
- des douleurs à la défécation, à recrudescence cataméniale
- des douleurs à la miction, à recrudescence cataméniale
- une dysurie (gêne à la miction), à recrudescence cataméniale
- une dyschésie (gêne à l’évacuation des selles),
- des symptômes gastro-intestinaux tels que la diarrhée ou la constipation, une rectorragie à recrudescence cataméniale
- une infertilité,
- mais aussi chez les patientes présentant des signes moins spécifiques, comme des douleurs dorsales ou une fatigue chronique.
La prise en charge de l’endométriose nécessite une approche pluridisciplinaire (médecins généralistes, sages-femmes, radiologues, gynécologues médicaux/chirurgiens, autres spécialités : psychologie, psychothérapie, médecine de la douleur (algologie), kinésithérapie, ostéopathie, acupuncture, diététique et nutrition, relaxation, sophrologie, hypnose ou auto-hypnose, cure thermales, etc) afin de soulager la douleur et améliorer la qualité de vie (voir la prise en charge optimale, sur notre site)
Le saviez-vous ?
Les 5 D sont un moyen mnémotechnique de résumer les principaux symptômes typiques de l’endométriose.
- douleurs pelviennes chroniques
- dyspareunie profonde
- dysurie cataméniale
- dyschésie cataméniale
- dysménorrhées invalidantes
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